入会申込（編集）

注記のある項目以外は全て記入必須項目です。

入会年度
■4月より年度が切り替わります
（西暦） 年度入会希望
お名前

生年月日
（西暦） 年
月 日
所属等
■ 部署名・職名の記入は任意です
所属先施設名

部署名（学部・学科・ 等）

職名

専門領域
　 　

学会員名簿における所属先開示の可否
　
住所　
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■所属先
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■ご自宅
〒 -




学会誌・その他案内等希望送付先
　
E-mail　
■ kf@yupia.net からこのアドレスに連絡します
■ メールアドレス1の記入は必須です



TEL　
■ いずれかの記入は必須です
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携帯電話
FAX　
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学歴
■ 専門学校・短期大学・大学・修士課程・博士課程 等
年 月 ✖ 削除
✚ 追加
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研究業績
■ 主たるもの3件程度まで
■ 無い場合は「なし」とご記入ください。
ご注意
  • 入会申込に際し、上記以外の連絡事項があれば下記宛に別途メールでご連絡ください。
  • 申込から入会承認まで1か月程度かかる場合があります。
  • 承認後、振込用紙をお送りします。入金後に会員となり、会員番号が発行されます。
  • 会員番号が決定していなくても、論文投稿、学会発表等では「入会申込中」の旨を記載して手続きを進めていただくことができます。